El Hospital de Poniente es pionero en la provincia en un nuevo sistema que salva vidas

El Hospital de Poniente lleva desde diciembre de 2018 aplicando un nuevo sistema que durante el pasado año 2019 permitió salvar la vida a tres personas que, como destacó el responsable de su implantación en el centro, el doctor Antonio Cárdenas Cruz, «hace dos o tres años la posibilidad que hubieran tenido de sobrevivir habría sido nula». Un número que aunque parece mínimo es incluso mayor del que esperaban los responsables del sistema para su primer año.

Ese milagro lo obró el código ECMO y los profesionales que lo llevan a cabo tanto del Hospital dePoniente, como del Hospital Virgen de Las Nieves de Granada, que es el hospital de referencia para las provincias de Granada, Almería y Jaén en este servicio.

Futuro o presente

«Algunos dicen que es el futuro, yo creo que es el presente», afirma el doctor Cárdenas, quien añade que se trata de «un método que aplicamos en casos de pacientes muy graves en los que ya hemos agotado todas las alternativas y métodos terapéutico» y aún así, no son todos los pacientes los que llegados a ese punto pueden beneficiarse de este Código ECMO, ya que se trata de un proceso muy agresivo y complejo, puesto que se trata de un sistema terapéutico conocido como sistema de oxigenación por membrana extracorporea.

«La medicina extracorporea va a revolucionar el mundo de la medicina», indica el doctor Cárdenas, y el Hospital de Poniente es el primer hospital de la provincia de Almería que ha comenzado a practicarla.

De hecho, pese a que los tres casos que se llevaron a cabo el pasado año finalizaron con éxito del cien por cien, el doctor Cárdenas apunta que no es común, ya que es frecuente que existan complicaciones durante la intervención.

En este sentido, la primera paciente que tuvo el Hospital de Poniente en código ECMO fue la primera de Andalucía en recibir posteriormente un corazón artificial. Por su parte, el segundo paciente se encuentra en su comunidad autónoma perfectamente.

Patologías beneficiadas

Son dos los tipos de patología que pueden beneficiarse de este método, como son las «patologías cardiológicas y los problemas respiratorios hiperagudos extremos», subrayó el responsable del código ECMO en el Poniente.

Como respuesta son también dos los tipos de intervenciones. Por un lado está el procedimiento veno-venoso, que se usa frente a patologías respiratorias muy graves y consiste en extraer la sangre del paciente de su cuerpo, pasarla por una membrana extracorporea y oxigenarla, de manera que se elimina el CO2 y se aporta oxígeno, con el objetivo de suplir y complementar la capacidad respiratoria.

Por otra parte, se realiza el procedimiento veno-arterial para cuadros cardíacos. Se trata de un procedimiento en el que se suple la función cardíaca a través de un sistema que revoluciona el flujo sanguíneo con una bomba, que se comporta como una víscera cardíaca.

Comprando tiempo

«El ECMO permite comprar tiempo para el paciente», hace hincapié el doctor Cárdenas, quien aclara que «no cura, pero permite el proceso de regeneración del órgano, ya que el pulmón puede recuperarse».

Francisco Cañabate, director médico del Hospital de Poniente, pone el acento en que se trata de «una práctica de excelencia, que implica la mayor capacitación entre profesionales y poder ofrecerlo a la población de referencia es un orgullo».

Por su parte, Emilio Robles-Musso, responsable de la Unidad de Cuidados Intensivos, hace hincapié en que se trata de «una carrera contra el tiempo y en equipo, y eso es extraordinario», al tiempo que pone de manifiesto que «disponer de un sistema de soporte vital tecnológico extremadamente complejo y que exige una coordinación extraordinaria y en muy poco tiempo».

Respuesta en hora y media

El tiempo se convierte en uno de los mayores enemigos contra los que luchar. Puesto que la decisión de aplicar el código ECMOse adopta cuando ya se ha llegado al límite terapéutico tradicional, la evaluación de los casos y la respuesta debe ser lo más rápida posible, tanto que el tiempo de respuesta se sitúa en una hora u hora y media como máximo.

En ese tiempo, se hace una actuación en un quirófano especial, dentro de la propia zona de quirófanos, y se activa un circuito específico de entrada y salida.

El sistema es tan complejo que son muchos los profesionales que se tienen que implicar en su desarrollo.

«El paciente está tan grave en esos momentos que no puede trasladarse sin más al centro de referencia, el Hospital Virgen de las Nieves de Granada», explica el doctor Antonio Cárdenas Cruz, quien añade que primero se le estabiliza y después se traslada.

En ese proceso participan cinco profesionales, más un grupo de transporte de críticos formado por tres profesionales, dos UCIS móviles para trasladar los equipos y al personal.

De hecho, es el equipo médico del Hospital Virgen de las Nieves el que decide con el informe del Hospital de Poniente si el paciente es apto para la aplicación del código ECMO.

En 2019 los tres casos propuestos, dos mujeres y un hombre, fueron aceptados y los tres finalizaron con éxito. Sin embargo, en este año 2020 sí se ha producido ya una activación de código ECMO que no fue aceptada por el hospital de referencia.